coupon réponse ASG 2009

Imprimez moi

COUPON - REPONSE
a adresser au Trésorier Jacques FILCZINGER
chemin Casalets 64410 VIGNES
(avant le 22 janvier 2009)

NOM ............................................................................... Prénom.................................................

Adresse .........................................................................................................................................

Utilisera le transport en bus Oui q Non q (6 x ........................ personnes = .................. €)

Participera au repas ............... Oui q Non q (25 € x ................ personnes = .................... )

Participera i 1'Assemblée générale Oui q Non q

    Règle sa cotisation : Membre titulaire ou Membre associe 24 € q Veuve de Médaille ou Dame d'Entraide 8,5 € q

ci-joint un cheque de .................... € a l'ordre de o Médailles Militaires o

494^ere section des Médailles Militaires - Amicale des Médailles Militaires d'Orthez
Assemblée générale statutaire du l er Février 2009

POUVOIR

Je soussigné,

Nom ..................................................... Prénom................................... om      

Adresse .................................................................................................. .

donne pouvoir A M ...........................................................................................

de me représenter an tours de Bette Assemblée générale statutaire et de prendre toutes décisions utiles en mon nom.

A ............................................... le .................................. signature :